Szauder I, Magyar Belorvosi Archívum 2018:5; 257-262

ÖSSZEFOGLALÁS: A bal kamra diasztolés funkciózavarának, és leggyakoribb okának, a hypertoniának felismerése szöveti Doppler (TDI) hiányában gyakran elmarad, mert a hagyományos echokardiográfiás mérések nem mindig utalnak erre. A vizsgálat célja olyan atípusos panaszos (mellkasi fájdalom-diszkomfort, palpitáció, tachycardia) betegekben, akikben korábban nem volt ismert hypertonia, a TDI kóros értékei alapján a hypertonia igazolása rendelői és 24 órás vérnyomásmérést (ABPM) végezve. Vizsgálatukban 64 fő (32 nő 32 férfi, átlagéletkoruk 45 ± 10 év) vett részt atípusos (mellkasi) panaszokkal, előző echokardiográfiával normális ejekciós frakcióval, hagyományos mérésekkel leírt normális diasztolés funkcióval, TDI nem történt. A szerzők az E/A, a decelerációs idő értékét, valamint TDI-vel a kora diasztolés E’ értékét a mitralis anuluson septalisan mérték és E/E’ arányt számoltak. A rendelői vérnyomás mellett ABPM-mel vérnyomásátlagokat, szisztolés és diasztolés időindexet értékeltek. Laboratóriumi vizsgálatok, terheléses EKG nem utalt szekunder hypertoniára, coronariabetegségre. Minden esetben mérsékelt balkamra-hypertrophia mellett normális E/A értéket, decelerációs időt
észleltek, míg TDI-vel az E/E’ érték diasztolés diszfunkcióra utalt. E/E’ átlagérték: 9,1 ± 0,9 cm/s (8-9 cm/s: 53%-ban; 9,1–10 cm/s: 27%-ban; 10,1–11 cm/s: 17%-ban; >11 cm/s: 3%-ban). A rendelői mérések és az ABPM
is igazolta a hypertonia fennállását. Egyéb vizsgálatok nem utaltak kardiális eltérésre, szekunder hypertoniára, társbetegségre. Elsődleges szövődménymentes, normális ejekciós frakcióval járó hypertoniában, ha TDI nem történik, a hagyományos Doppler-mérések nem mindig mutatják a diasztolés diszfunkciót, amely a hypertoniás szívbetegség első stádiuma lehet, jól ismert következményeivel. Ezért alkalmazása minden chokardiográfiás vizsgálat során javasolt, a leletben történő rtelmezésével. Relaxációs zavar észlelésekor a hypertonia gyanújának felvetése indokolt, különös tekintettel arra, hogy megfigyelésünk szerint hazánkban az echokardiográfiás vizsgálatoknak mintegy 50%-ában nem történik TDI mérés.