Farmakokinetikai interakciók

Felszívódás

ACE-gátlók     felszívódást csökkentik: antacidumok

Ca-antagonisták         plazmakoncentrációt növeli a grépfrútlé

(amlodipinre és diltiazemre kevésbé hat)

Nifedipin, furosemid  orlistat: hatáskezdet csökkentése

Metabolizmus

Atorva, simvastatin     grépfrútlé emeli szintjüket

Losartan                     carbamazepin a hatását fokozza

Irbesartan                   carbamazepin a hatását csökkenti

Verapamil                   alfa-blokkoló fokozza az orthostaticus hypotoniát

Captopril                    allopurinol: allergiás reakció

Alkohol                       alfa-blokkoló: súlyos hypotonia

Verapamil:                 elnyújott központi idegrendszeri alkoholhatás

Kiválasztás

A diuretikumok, az ACE-gátlók, az ARB-k a lítium kiválasztását gátolják, ezért a plazmaszintjét emelik.

A béta-receptor-blokkolók legjelentősebb interakciói

  • Antidiabetikumokkal: hypoglykaemia
  • Nem dihydropiridin Ca-csatorna-blokkolókkal: bradycardia, hypotonia.
  • Metoprolol: amiodaronnal bradycardia; lidocainnal: anxietas, myocardium depressziója, szívmegállás, benzodiazepin hatását fokozza.
  • Fentanyllal: súlyos hypotensio
  • Digoxinnal: bradycardia, AV-blokk, digitalisintoxikáció.
  • Imidazolinagonisták: elhagyásakor rebound hypertensio.
  • Fluorokinonok: béta-blokkoló-hatás fokozódása.
  • NSAID: béta-blokkoló-hatás csökkenése.
  • Theophyllin: a toxikus hatás fokozódhat.

Az ACE-gátlók legjelentősebb interakciói

  • Káliumspóroló diuretikummal: hyperkalaemia.
  • Allopurinollal: hypersensitiv reakciók.
  • Azathioprinnal: csontvelő-szuppresszió.
  • Nem szteroid gyulladásgátlókkal: csökkent antihypertensiv hatás.
  • Lítiummal: litiummérgezés.

ARB-k legjelentősebb interakciói

  • Káliumspóroló diuretikummal: hyperkalaemia.
  • Lítiummal: lítiummérgezés.

Diuretikumok legjelentősebb interakciói

Hydrochlorothiazid

  • Lítiummal: lítiummérgezés.
  • Digoxinnal: digoxinintoxikáció.
  • Kalciumkarbonáttal: tej-alkáli szindróma.
  • Kortikoszteroidokkal: hypokalaemia-arrhythmia.
  • Calcitriollal: hypercalcaemia.
  • Sotalollal: QT-megnyúlás, szívmegállás, torsade de point típusú kamrai tachycardia.
  • Droperidollal: QT-megnyúlás, szívmegállás, torsade de point típusú kamrai tachycardia.

NB: A hagyományos thiazidok (elsősorban hydrochlorothiazid) első szerkénti adása vagy kombináció tagjaként nem ajánlható biztonsági és hatékonységi szempontok alapján (elektrolitzavarok és metabolikus eltérések).

A hydrochlorothiazid nagyobb adagban emeli a vércukor és koleszterin szintet.

Káliumspóroló diuretikumok:

  • ACE-gátlóval: hyperkalaemia.
  • Digoxinnal: digitalisintoxikáció.
  • Lítiummal: lítiummérgezés.

Alfa1 blokklók legjelentősebb interakciói

Sildenafillal, vardenafillal, tadalafillal: potenciálódó hypotensiv hatások

Ca csatorna blokkolók kedvezőtlen interakciói

Verapamil vagy diltiazem

  • Digitálisszal (vérben a digoxinszint emelkedése — toxicitás).
  • Béta-blokkolókkal (negatív inotrop és dromotrop hatás összeadódik).
  • Chinidinnel (hipotonizáló hatás).
  • Antiepileptikumok, rifampicin (a verapamil vérszintjét, hatását csökkentik).
  • Carbamazepin vérszintje nő (toxicitás veszélye).

Centrális alfa2-receptor-agonisták kedvezőtlen interakciói

  • MAO-bénítókkal: hypertensiv krízis.
  • Haloperidollal: centrális toxikus hatás (dementia, parkinsonismus).