Farmakokinetikai interakciók
Felszívódás
ACE-gátlók felszívódást csökkentik: antacidumok
Ca-antagonisták plazmakoncentrációt növeli a grépfrútlé
(amlodipinre és diltiazemre kevésbé hat)
Nifedipin, furosemid orlistat: hatáskezdet csökkentése
Metabolizmus
Atorva, simvastatin grépfrútlé emeli szintjüket
Losartan carbamazepin a hatását fokozza
Irbesartan carbamazepin a hatását csökkenti
Verapamil alfa-blokkoló fokozza az orthostaticus hypotoniát
Captopril allopurinol: allergiás reakció
Alkohol alfa-blokkoló: súlyos hypotonia
Verapamil: elnyújott központi idegrendszeri alkoholhatás
Kiválasztás
A diuretikumok, az ACE-gátlók, az ARB-k a lítium kiválasztását gátolják, ezért a plazmaszintjét emelik.
A béta-receptor-blokkolók legjelentősebb interakciói
- Antidiabetikumokkal: hypoglykaemia
- Nem dihydropiridin Ca-csatorna-blokkolókkal: bradycardia, hypotonia.
- Metoprolol: amiodaronnal bradycardia; lidocainnal: anxietas, myocardium depressziója, szívmegállás, benzodiazepin hatását fokozza.
- Fentanyllal: súlyos hypotensio
- Digoxinnal: bradycardia, AV-blokk, digitalisintoxikáció.
- Imidazolinagonisták: elhagyásakor rebound hypertensio.
- Fluorokinonok: béta-blokkoló-hatás fokozódása.
- NSAID: béta-blokkoló-hatás csökkenése.
- Theophyllin: a toxikus hatás fokozódhat.
Az ACE-gátlók legjelentősebb interakciói
- Káliumspóroló diuretikummal: hyperkalaemia.
- Allopurinollal: hypersensitiv reakciók.
- Azathioprinnal: csontvelő-szuppresszió.
- Nem szteroid gyulladásgátlókkal: csökkent antihypertensiv hatás.
- Lítiummal: litiummérgezés.
ARB-k legjelentősebb interakciói
- Káliumspóroló diuretikummal: hyperkalaemia.
- Lítiummal: lítiummérgezés.
Diuretikumok legjelentősebb interakciói
Hydrochlorothiazid
- Lítiummal: lítiummérgezés.
- Digoxinnal: digoxinintoxikáció.
- Kalciumkarbonáttal: tej-alkáli szindróma.
- Kortikoszteroidokkal: hypokalaemia-arrhythmia.
- Calcitriollal: hypercalcaemia.
- Sotalollal: QT-megnyúlás, szívmegállás, torsade de point típusú kamrai tachycardia.
- Droperidollal: QT-megnyúlás, szívmegállás, torsade de point típusú kamrai tachycardia.
NB: A hagyományos thiazidok (elsősorban hydrochlorothiazid) első szerkénti adása vagy kombináció tagjaként nem ajánlható biztonsági és hatékonységi szempontok alapján (elektrolitzavarok és metabolikus eltérések).
A hydrochlorothiazid nagyobb adagban emeli a vércukor és koleszterin szintet.
Káliumspóroló diuretikumok:
- ACE-gátlóval: hyperkalaemia.
- Digoxinnal: digitalisintoxikáció.
- Lítiummal: lítiummérgezés.
Alfa1 blokklók legjelentősebb interakciói
Sildenafillal, vardenafillal, tadalafillal: potenciálódó hypotensiv hatások
Ca csatorna blokkolók kedvezőtlen interakciói
Verapamil vagy diltiazem
- Digitálisszal (vérben a digoxinszint emelkedése — toxicitás).
- Béta-blokkolókkal (negatív inotrop és dromotrop hatás összeadódik).
- Chinidinnel (hipotonizáló hatás).
- Antiepileptikumok, rifampicin (a verapamil vérszintjét, hatását csökkentik).
- Carbamazepin vérszintje nő (toxicitás veszélye).
Centrális alfa2-receptor-agonisták kedvezőtlen interakciói
- MAO-bénítókkal: hypertensiv krízis.
- Haloperidollal: centrális toxikus hatás (dementia, parkinsonismus).