A palpitációnak és az aritmiának két különösen fontos, leggyakoribb okát kell kiemelni: a hypertoniát és a szorongást (pánikbetegséget). Hazai kardiológusi-hypertonológusi tapasztalatok szerint ezek elkülönítése a háziorvosi gyakorlatban nem mindig történik meg.
Hangsúlyozva a két kórkép elkülönítésének fontosságát, (melynek megkönnyítésére alábbiakban differenciáldiagnosztikai segédlet olvasható), nem szabad elfelejtenünk, hogy a pánikbetegeknél is gyakran előfordul a hypertonia betegség, s ennek kivizsgálása, kezelése ugyanolyan elvek alapján történik mint a nem pánikbeteg hypertoniája!
Hypertoniában észlelt panaszok:
Szapora szívverés, paroxysmalis tachycardia, extrasystolia, verejtékezés, fulladásérzés, atípusos mellkasi fájdalmak, fejfájás, szédülés, átmeneti látászavar, átmeneti hallászavar vagy fülben hallott szívverés, fáradékonyság, ingerlékenység.
Pánikbetegségben észlelt tünetek, panaszok
Nagyon hasonlóak a hypertoniában észleltekhez, különösen a palpitációt illetően (a pánikbetegség prevalenciája a szívdobogásra panaszkodó betegek körében 13-15%).
A pánikbetegség és a hypertonia elkülönítése
A beteg panaszai alapján:
Pánikbetegség esetén váratlan, visszatérő pánikroham jellemzi az állapotot. Jól használható egyetlen anamnesztikus kérdés: „Tapasztalt-e Ön olyat, hogy rövid időre, másodpercekre vagy percekre eluralkodik Önön a rémület illetve a pánik, miközben heves szívdobogásérzése, légszomja és szédülés jelentkezik?
Fizikális vizsgálattal
Nem jutunk előrébb, hiszen a pánikroham okozta hyperkinetikus keringés hallgatózási jelei hasonlóak a hypertoniáéihoz.
Műszeres vizsgálatok
Ezek közül az eseti vérnyomásmérés és a 24 órás vérnyomás monitorozás (ABPM) adhat információt a szövődménymentes hypertoniáról. Az EKG, echokardiographia, dinamikus veseszcintigraphia, szemfenék vizsgálat megfelelő pozitivitása bizonyító erejű a kezelést igénylő, szövődményes hypertonia fennállására.
Részletesen ld :A palpitáció diagnózisa c. részben
Irodalom
- Farsang Csaba: A hypertonia kézikönyve. Medintel Könyvkiadó. Budapest. 2010. ISBN978-963-8433-30-5
- Préda I, Czuriga I, Édes I, Merkely B.: Kardiológia. Alapok és irányelvek. Medicina. Budapest. 2010. ISBN: 978-963-226-120-1
- Temesvári A., Keltai M., Szili-Török T.: Kardiológia. Melánia Kiadó. Budapest. 2007. ISBN:978-963-9740-07-5
- Crawford M.H., DiMarco J.P., Paulus W.J.: Cardiology. 3rd ed. Mosby-Elsevier. Philadelphia. 2010 . ISBN:978-0-7234-3485-6
- Libby P., Bonow R.O., Mann D.L., Zipes D.P., Braunwald E: Braunwald’s Heart Disease. Saunders Elsevier. Philadelphia. 2008. ISBN: 978-1-4160-4106-1
- Szauder I.: Kardiológiai hypertonológiai manuále. Medicina. Budapest. 2004.
- Szauder I. A palpitáció diagnosztikus megközelítése. Orvostovábbképző szemle XIII.évf.2/2006, 63-64
- Szauder I: Kardiológia és hypertonológia gyakorló orvosoknak. Gyakorló Orvos Könyvtára. Budapest, Medicina, 2017.
- Szauder I: Hypertonia és szövődményei a gyakorlatban. Budapest, Medicina, 2018.