A tanulmány megállapítja, hogy az ACE-gátlók 14%-al jobban növelik a tüdőrák kockázatát, mint az ARB-k. A vizsgálatot alaposan áttanulmányozva, több szempontból csak rendkívül korlátozottan értékelhető
Hicks Bm, Filion KB, Yin H, Sakr L, Udell JA, Azoulay L:Angiotensin converting enzyme inhibitors and risk of lung cancer: population based cohort study
BMJ 2018; 363 doi:https://doi.org/10.1136/bmj.k4209 (Published 24 October 2018) Cite this as: BMJ 2018;363:k4209

A tanulmány megállapítja, hogy az ACE-gátlók 14%-al jobban növelik a tüdőrák kockázatát, mint az ARB-k. A vizsgálatot alaposan áttanulmányozva, több szempontból csak rendkívül korlátozottan értékelhető:
- a beteg beválasztás nem megfelelő mivolta
- maguk a szerzők is elismerik a vizsgálat korlátjának, hogy nem volt ismert a követési idő (5-20 év) alatt a betegek szociális miliője, életmódja, egyéb káros anyag expozíciója (radon, azbeszt, egyéb levegőszennyezésként, pl. a városi levegőben jelen lévő anyagok stb), a gyógyszer szedésének mikéntje, illetve megváltozása
- a receptre felírt ACE-gátlók alapján nem lehet megmondani, hogy valóban bevették-e és milyen mennyiségben. (Jól ismert, hogy a betegek 30-40%-a vagy egyáltalán nem szedi, vagy másképpen szedi a gyógyszert)
- nemcsak ACE-gátlót, hanem más antihypertenzív szert is együtt szedtek
- az együtt szedett szerek tüdőrák kockázati hatását csak a HCT, illetve ARB-k vonatkozásában vizsgálták
- ismervén a dohányzás a tüdőrák kockázata közötti összefüggést nehezen hihető el, hogy a dohányzás nem befolyásolta az ACE-gátlók és a tüdőrák közötti összefüggést
- a vizsgált ACE-gátlók különböző vegyi szerkezetűek ezért
- nem azonos hatásúak, azaz némileg másképpen és mértékben gátolják az ACE-t
- nem azonos mértékben növelik a tüdőtumorért felelős bradykinin szintet
- egy másik tanulmány szerint a tüdőrákos betegeknél az ACE-gátló nem növelte a mortalitást. (Ning Wang, Jia Liu, Wenting Wang, Jinguang Qin, Dianjie Lin:The impact of Renin-angiotensin system blockers on lung cancers prognosis: A prisma-compliant systematic review and meta-analysis. Allied J Med Res. 2017 Volume 1 Issue 1, www.alliedacaemies.orgc)
Összefoglalóan
Ha összevetem klinikai tapasztalatunkkal – 20 éve három kardiológia-hypertonia járóbeteg-rendelés adataira látok rá, évi 15 000 beteggel, az elmúlt 20 év alatt ez 300 000 beteg, akikből óvatos becsléssel is 150 000 szed ACE-gátlót legalább 5 éve –, akkor a tanulmány szerint 21 ezer tüdőrák keletkezhetne, ennyi pedig már feltűnt volna a kezelőorvosoknak. Valóban még több vizsgálat kell ahhoz, hogy ez a statisztikai alapú, nem jól összeállított vizsgálat igaznak bizonyulhasson, de nem lesz könnyű addig is megnyugtatnunk betegeinket, akik visszajelzéseik szerint már hallottak erről a vizsgálatról – hogy nem eszik olyan forrón ezt a kását…
(GYOHF, Prof. Dr. Szauder Ipoly PhD)