Az angina pectoris már a jól felvett anamnezisből diagnosztizálható,ezért érdemes mellkasi fájdalom esetén az alábbi rövid kérdezési sémát alkalmazni, mellyel elkülöníthető a nem anginás típusú fájdalom:
Mellkasi fájdalom – angina pectoris típusú
Mikor? Fizikai terhelését (sietés, lépcsőzés), étkezés, hideg, éjjel,
Hol? Mellkas-középen, nyakban, vállban, hátban,
Milyen? Szorító, markoló, nyomó, égő, ritkán szúró,
Kisugárzása? Nyakba, karba, vállba, fogba, hátba,
Megszűnése? Terhelés abbahagyása, meleg, nitroglycerinre perceken belül
Nem anginás: egy ponton, mozgásra, légzésre fokozódó, órákig egyfolytában
tartó, járkálásra szűnik.
Nehézlégzés
A nehézlégzés kiváltó és megszűnésében szerepet játszó tényezők felismerése elvezethet a diagnózishoz, illetve elkülöníthető a jelentéktelen nehézlégzés a következő kérdezési séma alapján:
Mikor? Terhelésre: szívelégtelenség, pulmonális betegség, angina ekvivalens időseknél,
Nyugalomban: szívelégtelenség (magasan fekve jobban van) pulmonális betegség (laposan fekszik),
Ismétlődése? Hasonló körülmények között,
Milyen? Helületes, szapora,
Megszűnése? Testhelyzet változtatás, betegség oki kezelése,
Nem nehézlégzés: kövérek lehajlásakor, idegi hatáskor átlégzési nehézség.
Szabálytalan szívverés
A szívverés szabálytalansága a leggyakoribb szív eredetű tünet, mely önmagában többnyire nem igazít el a szív organikus betegsége tekintetében.
Kihagyások: Extra- vagy paraszisztolia (kamrait érzik meg a szupraventr.-t kevésbé),
Felgyorsulás: Hypertonia okozta erősebb szívverés (palpitáció) tudatosulása neurotikus hatások, hyperthyreosis,
Rohamszerű megszaladás: Paroxysmalis tachycardia, pitvarfibrilláció
Lelassulás: Sinus bradykardia, sinuscsomó betegség, gyógyszerhatás
(digitalis, beta-blokkoló, verapamil )
Nycturia
Jellemzője: vizeletmennyiség éjjel azonos vagy több mint a nappali
Nem nycturia: pollakisuria: többszöri vizelés éjjel (férfiaknál prosztata hypertrófia, nőknél uterus defektus)
Irodalom:
- Ajánlás a mellkasi fájdalom diagnosztikájára és kezelésére. Kardiológiai Szakmai Kollégium.2004.www.mkardio. hu.
- Braunwald E., Perloff K.J.: Physical examination of the heart and circulation.in Heart Disease (ed.Braunwald E, Zipes P.D, Libby P.) W.B.Saunders, Philadelphia, 2001, 45-82.
- Karlócai Kristóf: Tünetek, fizikális és műszeres kardiológiai vizsgálatok (Klinikai Kardiológia, Medintel, 1999, 11-81.
- Massie B.M., Amidon M. T., : A sziv. Panaszok és tünetek. in Korszerű orvosi diagnosztika és terápia ,(ed. Tierney L.M.) Melania, 2000, 351-355.
- Szauder I.: Kardiológiai-hypertonologiai praktikum. Budapest, Medicina. 2013, 21-22